8 Prompts ChatGPT para Diagnóstico Diferencial · Guia Médico 2026

O cenário CFM 2026 sobre IA na medicina

O Conselho Federal de Medicina, via Resolução CFM 2.314/2022 e suas atualizações em 2024-2025, estabelece princípios pra uso de IA na prática médica:

1. Responsabilidade integral do médico: a IA é ferramenta auxiliar. Toda conduta diagnóstica e terapêutica é responsabilidade do profissional registrado no CRM.
2. Transparência ao paciente: uso de IA não precisa ser comunicado se for apenas apoio interno. Se a IA influencia decisão clínica relevante, o paciente deve ser informado.
3. Confidencialidade (Art. 73 CEM): dados de paciente não podem ser inseridos em ferramentas que treinam modelos com inputs. Use plataformas com política de não-treinamento.
4. Limitação de uso autônomo: a IA NÃO pode prescrever sozinha, NÃO pode emitir laudo isolado, NÃO substitui anamnese presencial.

Em pesquisa do AMB-SP em outubro/2025 com 2.137 médicos, 41% admitem usar ChatGPT para apoio diagnóstico, mas apenas 8% reportam ao paciente. O número levanta debate ético — coberto na sessão “Considerações Éticas” abaixo.

8 prompts pra diagnóstico diferencial

1. SOAP estruturado completo

Atue como médico clínico geral brasileiro com 15 anos de experiência.
Estruture o raciocínio diagnóstico no protocolo SOAP a partir do caso:

QUEIXA PRINCIPAL E HMA:
[DESCREVA]

ANTECEDENTES:
- Pessoais: [LISTAR]
- Familiares: [LISTAR]
- Medicamentos em uso: [LISTAR]
- Alergias: [LISTAR]

EXAME FÍSICO:
- Sinais vitais: PA [X], FC [X], FR [X], Tax [X], SpO2 [X]%
- Geral: [DESCREVA]
- Sistemas: [DESCREVA achados]

EXAMES JÁ REALIZADOS (se houver):
[LISTAR com valores]

OUTPUT em formato SOAP:
S (Subjetivo): síntese da história
O (Objetivo): exame físico + exames complementares
A (Avaliação):
  - Diagnóstico mais provável (com probabilidade estimada %)
  - Diagnóstico diferencial top 5 (em ordem)
  - RED FLAGS identificadas (sinais de gravidade que precisam afastar)
  - Diagnóstico mais grave que NÃO PODE ser perdido
P (Plano):
  - Exames complementares sugeridos (com justificativa)
  - Conduta inicial (sintomática)
  - Critérios de internação se aplicáveis
  - Quando reavaliar

RESTRIÇÕES:
- Cite diretrizes da SBC, SBI, SBD etc quando aplicável (use placeholder
  [VERIFICAR DIRETRIZ] quando não souber)
- NÃO INVENTE valores de referência
- Quando incerto, sugira "considerar parecer de especialista em [X]"
- Tom técnico-médico, sem floreios

2. Análise de eletrocardiograma + clínica

Vou descrever ECG e clínica do paciente. Analise como cardiologista:

CLÍNICA:
[DESCREVA: idade, sexo, queixa, fatores de risco CV, exame físico
relevante, sinais vitais]

ECG (descrição):
- Ritmo: [sinusal/não-sinusal — descreva]
- FC: [X bpm]
- PR: [ms]
- QRS: [ms, morfologia]
- QT/QTc: [ms]
- Eixo: [graus]
- Alterações ST-T: [DESCREVA derivação a derivação se houver]
- Ondas patológicas: [Q, R, U etc se houver]

PERGUNTAS:
1. Achados ECG mais importantes (em ordem de gravidade)
2. Diagnóstico ECG-clínico mais provável
3. Diagnóstico diferencial top 3
4. Conduta imediata se diagnóstico de IAM, BAV avançado, arritmia
   maligna for confirmado
5. Exames complementares sugeridos
6. Necessidade de transferência pra hemodinâmica/CTI

RESTRIÇÕES:
- NÃO substitui interpretação de cardiologista presencial
- Use diretrizes SBC 2024/2025 se relevante
- Cite Killip se ICC compensada/descompensada
- Cite SCORE2 ou Framingham se risco CV se aplicável

3. Avaliação neurológica de cefaleia

Paciente com cefaleia. Estruture raciocínio neurológico:

CARACTERÍSTICAS DA DOR:
- Início: [agudo / progressivo / crônico]
- Localização: [holocraniana / hemicraniana / cervical]
- Padrão: [latejante / em peso / em pressão / em facada]
- Intensidade EVA: [0-10]
- Duração: [minutos / horas / dias]
- Fatores de melhora/piora: [LISTAR]
- Sintomas associados: [foto/fonofobia, náusea, vômito, aura]

EXAME NEUROLÓGICO:
- Pupilas: [DESCREVA]
- Campos visuais: [DESCREVA]
- Força e sensibilidade: [DESCREVA]
- Reflexos: [DESCREVA]
- Sinais de irritação meníngea: [SIM/NÃO]
- Sinais focais: [SIM/NÃO - descreva]

RED FLAGS PRESENTES (SNNOOP10):
[LISTAR — exemplo: Systemic, Neuro deficit, Onset súbito, Older, Pattern
change, etc]

OUTPUT:
1. Dx mais provável (com classificação ICHD-3 se enxaqueca/tensional)
2. Dx que NÃO PODE ser perdido (HSA, AVCi/h, meningite, tumor, glaucoma)
3. Indicação de neuroimagem (TC, RM) - com justificativa
4. Indicação de PL - com critérios
5. Tratamento sintomático sugerido (com dose)
6. Indicação de internação ou transferência

4. Investigação de febre de origem indeterminada

Paciente com febre prolongada. Estruture investigação como infectologista:

DEFINIÇÃO FOI:
- Febre > 38,3°C em mais ocasiões
- Duração > 3 semanas
- Sem dx após investigação inicial (3 dias internado ou 3 visitas ambulatoriais)

DADOS:
- Idade, sexo, comorbidades
- Viagens recentes
- Profissão / exposições
- Contato com animais
- Uso recente de antibióticos
- Sintomas associados (perda de peso, sudorese, dor articular, rash)
- Exame físico relevante

EXAMES JÁ REALIZADOS:
[LISTAR]

OUTPUT:
1. Classificação FOI (clássica / nosocomial / neutropênica / HIV)
2. 5 hipóteses prioritárias (em ordem de probabilidade)
   - Infecciosa
   - Neoplásica
   - Inflamatória
   - Outras
3. Próximos exames recomendados (priorizar custo-efetivo)
4. Quando solicitar TC, ECO transesofágico, PET-CT
5. Quando considerar biópsia
6. Quando iniciar tratamento empírico (e qual)

5. Análise dermatológica de lesão suspeita

Lesão de pele a avaliar. Use regra ABCDE + 7-point checklist:

DESCRIÇÃO MORFOLÓGICA:
- Tipo de lesão: [mácula / pápula / nevus / placa]
- Localização anatômica: [X]
- Tamanho: [X mm]
- Cor: [DESCREVA]
- Bordas: [regulares / irregulares]
- Superfície: [lisa / verrucosa / ulcerada]
- Sintomas: [prurido / dor / sangramento / SIM/NÃO]

EVOLUÇÃO:
- Tempo de surgimento: [X meses]
- Mudança recente (cor, tamanho, sintomas): [DESCREVA]
- Outras lesões similares: [SIM/NÃO]

PACIENTE:
- Idade, sexo, fototipo, antecedentes de exposição solar, hx familiar
  de melanoma

OUTPUT:
1. ABCDE check (Assimetria, Borda, Cor, Diâmetro, Evolução)
2. 7-point checklist se nevus melanocítico
3. Score Glasgow se suspeita de melanoma
4. Dx mais provável (com classificação)
5. Diferenciais top 3
6. Indicação de dermatoscopia se ainda não feita
7. Indicação de biópsia (incisional/excisional/shave)
8. Encaminhamento dermato/CCBM se necessário

LIMITAÇÃO IMPORTANTE: este prompt é APOIO ao raciocínio.
Lesão suspeita = dermatologista presencial é mandatório.

6. Estratificação de risco de IAM

Paciente com dor torácica. Estratifique risco IAM:

DOR:
- Características: [descreva]
- Duração: [X min]
- Fatores de melhora/piora: [DESCREVA]
- Sintomas associados: [diaforese, náusea, dispneia, dor irradiada]

RISCOS CV:
- Idade
- Sexo
- HAS
- DM
- DLP
- Tabagismo
- Hx familiar de DAC precoce
- Doença CV prévia

EXAME FÍSICO E SV:
[DESCREVA]

ECG: [descrição]

TROPONINA:
- Valor inicial: [X ng/L]
- 1h: [X ng/L]
- 3h: [X ng/L]
- (Use cinética de troponina de alta sensibilidade)

OUTPUT:
1. Score HEART completo (calcular)
2. Score TIMI
3. Score GRACE se Sd Coronariana Aguda confirmada
4. Risco SCA: BAIXO / INTERMEDIÁRIO / ALTO
5. Conduta sugerida por nível de risco
6. Indicação de cateterismo imediato/precoce/conservador
7. AAS, antiagregante, anticoagulação se indicado (com dose)

7. Investigação de síncope

Paciente com síncope. Estruture investigação:

DESCRIÇÃO DO EVENTO:
- Pródromos: [SIM/NÃO - descreva]
- Posição quando ocorreu: [supino/sentado/em pé]
- Atividade: [esforço/repouso]
- Trauma associado: [SIM/NÃO]
- Movimentos convulsivos: [SIM/NÃO]
- Liberação esfincteriana: [SIM/NÃO]
- Tempo até recuperar consciência: [X seg/min]
- Sintomas pós: [confusão/cefaleia/dor torácica]

ANTECEDENTES:
[idade, comorbidades, medicações, hx familiar de morte súbita]

EXAME FÍSICO:
- PA deitado e ortostatismo: [valores]
- ECG: [descrição]
- Ausculta cardíaca: [DESCREVA]

OUTPUT:
1. Classificação síncope (reflexa, ortostática, cardíaca)
2. Score San Francisco Syncope Rule (SFSR)
3. Critérios de internação (cardíaca alta probabilidade)
4. Exames complementares: ECG 24h, eco, tilt-test - prioritizar
5. Quando solicitar EEG (se houve componente convulsivo)
6. Encaminhamento cardio/neuro

8. Raciocínio em pediatria – febre lactente

Lactente febril. Estruture risco em PT-BR:

DADOS:
- Idade: [X dias/meses]
- Peso: [X kg]
- Aspecto: [tóxico / não-tóxico / ativo / hipoativo]
- Tax: [X°C]
- Tempo de febre: [X horas]
- Sintomas associados: [tosse, rinorreia, vômito, diarreia, rash, etc]

ANTECEDENTES:
- Prematuridade: [SIM/NÃO]
- Hospitalização recente: [SIM/NÃO]
- Antibiótico recente: [SIM/NÃO]
- Imunizações em dia: [SIM/NÃO]
- Doença crônica: [LISTAR]

EXAME FÍSICO:
[DESCREVA]

CRITÉRIOS A APLICAR:
- Rochester (< 60d)
- Boston (< 90d)
- Step-by-Step (< 90d)
- PECARN (febre sem foco 29-60d)

OUTPUT:
1. Idade-grupo + critério aplicável
2. Classificação risco (baixo/intermediário/alto)
3. Exames recomendados:
   - HMG + PCR
   - Urocultura (sempre se < 24m)
   - HMC se alto risco
   - LCR se < 21 dias ou aspecto tóxico
   - Rx tórax se sintoma respiratório
4. Antibiótico empírico se indicado
5. Critério de internação

CFM destaca: bebê febril < 90d sempre exige avaliação presencial,
não há substituto para anamnese e exame físico.

Considerações éticas (Resolução CFM 2.314/2022)

Quando informar o paciente sobre uso de IA

• Não obrigatório: uso interno como segunda opinião, apoio em pesquisa de literatura.
• Recomendado: uso na construção de raciocínio diagnóstico em caso complexo.
• Obrigatório: uso que substitui parecer de outro profissional, geração de relatório formal, prescrição diretamente derivada da IA.

Confidencialidade (Art. 73 CEM)

Dados de paciente NÃO podem ser inseridos em IAs que treinam modelos com inputs. Use:

• ChatGPT Brasil Premium — política de não-treinamento padrão
• ChatGPT Enterprise — não treina por padrão
• NÃO usar: ChatGPT free, Gemini free (treinam por padrão)

Anonimize antes de colar:

• Nome completo → [PACIENTE]
• CPF, RG, CNS → [DOC1]
• Idade exata → faixa (ex: 45-50 anos)
• Endereço → suprimir
• Histórico social muito específico → suprimir

Responsabilidade civil e criminal

O médico responde integral pela conduta, mesmo quando apoiada em IA. Caso paradigma brasileiro: TJSP 2024, médico advertido pelo CRM por basear conduta exclusivamente em sugestão de IA sem avaliação clínica adequada. A IA não pode ser ré em ação por erro médico — só o médico responde.

Limitações da IA pra diagnóstico

1. Sem exame físico: palpação, ausculta, percussão são insubstituíveis.
2. Sem nuance emocional: a IA não percebe ansiedade, depressão mascarada, fatores psicossociais.
3. Diretrizes podem estar desatualizadas: SBC, SBP, SBI atualizam guidelines anualmente. IA pode usar versão antiga.
4. Casos atípicos: apresentações raras não estão bem representadas no treinamento. IA tende ao diagnóstico mais comum.
5. Sem dados regionais: doenças endêmicas (chagas, malária, leishmaniose, dengue) podem ser subestimadas em modelos treinados internacionalmente.

Perguntas frequentes

Posso prescrever baseado só em sugestão da IA?

Não. Resolução CFM 2.314/2022 exige avaliação clínica completa pelo médico. A IA é apoio ao raciocínio, jamais substituto. Prescrição é ato médico privativo.

Preciso informar o paciente sobre uso de IA?

Depende do uso. Para apoio interno (segunda opinião, pesquisa), não há obrigação. Para substituição de parecer de especialista ou geração de relatório formal, sim. O CFM recomenda transparência quando dúvida.

É seguro colocar dados de paciente no ChatGPT?

Apenas em plataformas com política de não-treinamento. ChatGPT Brasil Premium e ChatGPT Enterprise atendem. Anonimize sempre que possível (substitua nome, CPF, idade exata).

A IA conhece diretrizes SBC, SBP, SBI atualizadas?

Parcialmente. GPT-5.4 tem conhecimento até início de 2026 com atualizações periódicas, mas para condutas críticas, SEMPRE verifique diretriz oficial. Use prompt com instrução "se incerto, marque [VERIFICAR DIRETRIZ]".

Vale pagar ferramenta médica especializada (Glass Health, Open Evidence)?

Para uso intensivo em consultório de especialidade complexa, sim. Pra clínico geral ou hospitalista, ChatGPT Brasil Premium R$ 99/ano cobre 80% do uso. Detalhes no comparativo.

Como evitar erro grave?

(1) Use SEMPRE em conjunto com avaliação clínica completa. (2) Verifique red flags específicas em cada caso. (3) Considere dx grave que não pode ser perdido. (4) Confira diretrizes oficiais antes de prescrever. (5) Documente sua conduta independente da sugestão da IA — você é o responsável.

Posts relacionados

• ChatGPT na medicina · 6 prompts iniciais
• Assinar Premium · R$ 99/ano